亚洲色情 黄煌拔擢素养公开！发热性疾病后期的常用经方

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图*南京中医药大学 黄煌拔擢 直播讲课

针对发热性疾病后期的调养，黄煌拔擢强调，应解雇“方证相应”的原则。

基于深厚的临床执行，他精选了柴苓汤、栀子豉汤、竹叶石膏汤和百合知母汤等经典方剂。这些方剂流程技巧的历练，能灵验应付病情后期的特定需求。

本文节选自华医宇宙私塾班·新年公益直播课“万东说念主学中医”第九场课程---黄煌拔擢《发热性疾病后期的常用经方》。

发热性疾病后期的常用经方

一、柴苓汤 

发热后困倦泻肚浮肿方

●柴胡一钱六分、半夏（汤泡七次）七分、黄芩六分、东说念主参六分、甘草六分、白术七分半、猪苓七分半、茯苓七分半、泽泻一钱二分半、桂五分。上用水二盏，生姜三片，煎至一盏，温服。柴苓汤治发热泄泻里虚者。

●广按：此方即小柴胡汤五苓散相合是也。除伤寒表证不治，外邪传半表半里及内伤发热、杂病发热无不知也。（《丹溪心法附余》卷一。明·方广撰，刊于1536年）

柴苓汤为后世医家基于临床执行所创。是小柴胡汤和五苓散两首经方合用，适用于发热性疾病的中后期调养。

黄煌老诚提醒，原方剂量小，在临床执行中可证实患者具体情况无邪调整。

适用领域

●病毒感染的发热、消化说念症状明显或浮肿者。患者大多伴有淋市欢肿大、皮疹疱疹以及泻肚等。 

●也不错用于发热性疾病后期困倦、低烧、食欲黯然、大便不成形、湿疹皮炎等后遗症的调养。

“困倦”症状不只单指形体困倦，若患者嗅觉精神窘况、有抑郁倾向，不错筹议使用此方调养。

适用东说念主群

1、面黄浮肿貌

●困倦困倦，有抑郁仪容；

●面色黄或黄暗，或晦暗，或有黄褐斑或暗斑；

●面有浮肿貌，眼袋大。

2、舌胖有齿痕

●舌胖大质嫩边齿痕，苔白厚腻或水滑苔。

3、皮肤有痒疹

●皮肤红斑、丘疹、水疱、结节、肿块、溃疡；

●如皮肌炎、红皮病、硬皮病、带状疱疹、红斑狼疮等多见。

4、怕冷形体痛

●怕风冷，易于伤风，多有过敏性鼻炎；

●形体隐痛，或神经肌心痛，或曲折冷痛，或有晨僵，或头痛。

柴苓汤方证（ “CLT概述症”）

●一种以浮肿、发热或过敏为临床弘扬特征的疾病，大多在过敏性疾病、本人免疫性疾病、病毒性疾病、消化系统疾病中出现。

●是一种寒热虚实内外混合的体质情状，既有表证，也有里证，既有热证，也有寒证，风、寒、湿、热、水饮、气滞、瘀血……“正邪分争”

柴苓汤的利用领域粗拙，它不仅适用于发热性疾病的后期调养，还能粗拙应付本人免疫性疾病、病毒性疾病、消化系统疾病以及内分泌疾病等。

黄煌拔擢提议，针对寒热虚实、内外混合的体质情状，选拔结伙法进行概述保重，收复形体的均衡情状。

柴苓汤药理

●柴苓汤是基本方，小柴胡汤透发郁热，五苓散健脾利水，柴苓汤全方有抗炎、利尿、免疫调遣的作用。

●实验发现柴苓汤具有抗炎、抗凝、抗氧化、抗血小板连合、抗肝肾纤维化、促纤溶、降血糖、减少卵白尿、免疫调遣、水液代谢调遣、利尿、平缓、抗癌减毒等作用。

参考用量

柴胡20g，黄芩10g，姜半夏10g，生晒参5g，生甘草5g，白术20g，茯苓20g，猪苓20g，桂枝15g，泽泻20g，干姜5g，红枣20g。

以水800mL，煮取汤液400mL，分2～3次温服。

药后避风，忌食冷物，如饮滚水，让微微汗出，更佳。

 黄煌拔擢医案 

不解原因高热两年的后生

男，20，高三，173cm，45.5kg   2023-09-13轮椅初诊；

病史：接种新冠疫苗2周后出现发热，2年屡次斗争多家病院求诊，会诊为执续性发热、脓毒血症、低卵白血症、低钾血症、重度贫血、胃肠功能交加、多脏器损害、心包炎、疑似克罗恩病等，选拔抗生素、解热止痛药、激素冲击疗法等均无疗效，

2023年1-2月间高热获取截止，曲折迟疑红肿痛逐渐澌灭。但8月又出现发热伴泻肚、腹胀、胸闷，咳嗽。

浙江邵逸夫病院2023-8-22会诊：发热待查、脓毒血症、低卵白血症、重度贫血、低钾血症。

每天发热前寒战伴骨痛，用好意思林退烧。食欲一般，进食后腹胀，干呕，大便2-3次偏稀不黏，咳嗽痰白。对牛奶、大米、玉米、西红柿、豆类等过敏。

体征：羸弱贫血貌，舌淡苔薄白，咽喉不红，脉弱数，胃内振水音，腹跳明显，两少腹股沟淋巴肿。 

处方:柴胡25g、黄芩10g、党参15g、姜半夏15g、生甘草10g、茯苓40g、白术15g、陈皮30g、桂枝15g、猪苓30g、泽泻20g、白芍15g、枳壳20g、干姜10g、红枣30g，7剂

2023-9-28：体温较前踏实。“动不动就出汗”，时有乏力，体重下落。大便2次，不成形。“嗅觉有气上顶”。原方加厚朴20g、苏叶10g，党参改生晒参15g，15剂。

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2023-10-11：体温基本平淡，今早36.8，大便转好许多，排便后欢叫，出汗减轻，体重增1斤（46.5kg） 

处方：柴胡15g、黄芩10g、姜半夏15g、党参15g、生甘草5g、桂枝15g、白芍15g、白术20g、茯苓30g、猪苓30g、泽泻20g、枳壳30g、陈皮30g、干姜5g、厚朴20g、苏梗15g、红枣20g、生晒参10g，20剂

2023-11-08：体温踏实，无腹痛，眠食可，唇转红，48.2kg

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二、栀子豉汤 亚洲色情

发热性疾病后期抑郁方

栀子十四个（擘），香豉四合（绵裹）。

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服得吐者，止后服。（《伤寒论》）

生用泻火，炒用止血。仲景栀子十方，均用生栀子。

栀子炒制以后，药的性质发生变调，清热作用放松，针对发热性疾病，栀子应采取生栀子。

适用领域

●伤风发热、上呼吸说念感染后的抑郁情状，见浮夸、芒刺在背、寝息松懈、胸闷窒塞感者。 

●惊险症、抑郁症、将就症、更年期概述征、多动症等。 

寝息松懈是使用栀子豉汤一个相等弥留的指征，栀子或然助眠。

适用东说念主群

1、焦虑情愫

其东说念主眼睑充血，语速快，不安稳候诊，声息响亮。

2、寝息松懈

胸闷浮夸，经常番来覆去，入睡极其可贵。

3、烧心怀痛

常伴有嘈杂饥饿感，但枯竭食欲。常有胃痛腹胀。

 胸骨后是栀子豉汤方证的见证区 

4、咽红鼻衄

咽喉充血，或鼻衄。伤风多有上呼吸说念症状。

5、尿黄尿痛

小便黄，气息重。常有尿路刺激症状，以致尿血。

6、腻苔满布

●舌质红，舌尖有红点。 

●舌苔满布，粘腻或厚。

保举用量

●生山栀子10~20克、淡豆豉10~20克，水煎取汤液300毫升，分2～3次温服。 

●栀子一枚0.5克，《伤寒论》频频用14枚。 

●一般用生栀子，胃寒泻肚者，可用炒栀子，处方名黑山栀。

加味与合方

●脏躁：如浮夸不安、腹肌紧张、抽抽搭噎不休者，加甘草。 

●水气：如恶心吐逆、胃内有水声，舌苔白滑者，加生姜。 

●食复：热退后再起，胸闷痛，腹胀满，食欲黯然者，加枳实、厚朴；大便欠亨，加大黄。或合用保和丸。 

●心火：尿路感染隐痛，加淡竹叶、六一散。

●痰气：咽喉异物感，腹胀，合半夏厚朴汤。

黄煌拔擢验方：八味除烦汤

●构成：山栀子15克、厚朴15克、枳壳15克、姜制半夏15克、茯苓15克、苏梗15克、黄芩10克、连翘15克。

●适用领域：各式热性的神经症，患者多容貌柔润，唇舌多红，舌苔黏腻，脉多滑数。

多用于发热性疾病中或后期的寝息松懈，以及青少年抑郁头痛胸满。

用药珍重

●本方是药食两用方，相对安全。不外，本方多数服用，不错导致泻肚。

●第二，本方过火类方久服，可能导致眼圈发黑或面色发青，停服后可消退。

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三、竹叶石膏汤 

虚羸老东说念主低热方

竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、东说念主参二两、甘草二两、粳米半升、上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。（《伤寒论》）

黄煌拔擢指出，对于一些瘦弱的老东说念主，尤其是躺在ICU病房久久不可出院，低烧执续的老东说念主，此方有很好的退热功效。

经典方证

●伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）

●领导本方证多见于发热性疾病的收复期。

●虚羸：“羸，病而瘦也”。“骨瘦如柴”“鸠形鹄面” 

●少气：指呼吸短浅。也指荒芜困倦。 

●“气逆欲吐”，指食欲黯然，或恶心；也指咽喉干燥、声息沙哑、干咳等。

适用病症

●感染性发热性疾病多用，如肺炎、乙脑、麻疹、流感、病毒性心肌炎、心内膜炎、病毒性泻肚等见发热反复者； 

●永久入院，食欲黯然，养分不良、贫血者；

●永久发热，惯例疗法以及屡用抗生素无效者；

●肤白贫血羸弱舌红而干的老东说念主多用。 

●“余热未尽，气液两伤”

适用东说念主群

1、羸弱贫血

●羸弱，肌肉萎缩，体重下落明显； 

●面色煞白，皮肤没趣，贫血貌； 

●疲钝乏力，呼吸短浅，声息低微； 

●乐龄老东说念主、瘦弱的儿童比拟多见。

2、舌红苔薄

●舌红嫩，贫血者舌淡红，舌体多瘦薄。

●舌苔少，或苔剥如舆图，或舌裂，以致光红如镜面，或口腔衰落溃疡；

●但也有舌苔者，但必定干燥无津。

3、脉弱数无力

●或数，或细，但大多按之弱，或空大。

脉缓，心动过缓者慎用。

● “仲景虽未言脉，若察其脉虚数而渴者，当以竹叶石膏汤主之。” （清钱潢《伤寒溯源集》）

● 脉象是弥留的客不雅指证。

4、多汗口干不想食

●多汗，大汗，大多衣被齐湿；

●口渴喜饮冷水，水入即安少顷，而复烦渴；

●不想饮食，或饥不欲食，或恶心欲吐。

参考用量

竹叶10-20克、生石膏30-60克、清半夏10克、麦门冬15-30克、生晒参10-20克、炙甘草10-20克、粳米30-100克。

以水1000mL，先煮前边的6味药30分钟，去药渣，再入粳米，煮至米熟，去米取汤液，分2～3次温服。

2、竹叶与淡竹叶的用法

●竹叶为禾本科毛竹属植物淡竹的叶子，淡竹叶为禾本科淡竹叶属植物淡竹叶茎叶。

两者都能清热，不错通用。使用折柳如下：

●肺胃有热——发热多汗、咳嗽、吐逆，用竹叶芯，如竹叶石膏汤。

●心热——小便黄短，用淡竹叶，如导赤散。

3、对于粳米

●经方中白虎汤系列方大多用粳米。

●“米熟汤成”是煎煮技巧的步伐。黏稠的米汤度有助于石膏轻细颗粒悬浮，增多汤中无机元素的含量。（周鸿飞 白虎汤“煮米熟汤成”煎法领路［J］．中国中医药当代 辛勤拔擢，2012，10(3) :56） 

●粳米不可缺，米熟汤便成。

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四、百合知母汤 

发热后惊险多汗方

●百合病发汗后者，百合知母汤主之。（三）

●百合七枚，知母三两，右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和煎，取一升五合。分温再服。

适用病症

●发热性疾病后期惊险不安、自汗冷汗者。

●多见于女性。 

●月信量少，大便干结、皮肤干枯者，加地黄（百合地黄汤）。 

●小便黄短灼热，加滑石（百合滑石散）或六一散，或合猪苓汤。

保举用量

百合干30-60克、知母15-30克，水煎取汤液300毫升，分2～3次温服。

加味与合方

●虚烦：惊险症、抑郁症、更年期概述征等见精神朦胧、失眠忘记者，合酸枣仁汤。 

●脏躁：面色黄，贫血、喜追到欲哭者，合甘麦大枣汤。

●伏热：虚羸烦热，月信先期或小便涩痛，配黄柏。

黄煌拔擢指出：发热性疾病后期的方许多，莫得专方，诀要是方证相应！

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*珍重：文中触及方药请在专科中大夫领导下使用。

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